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血培养阳性意味着什么?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

血培养阳性通常意味着血液中存在病原微生物,可能与感染性心内膜炎、败血症或脓毒症、其他局部感染扩散等因素有关。这种情况提示机体可能发生严重的全身性感染,需积极明确病因并治疗。

1、感染性心内膜炎

细菌等病原体侵入心脏内膜并在瓣膜上形成赘生物,可能导致血培养阳性。患者常伴有发热、心脏杂音、皮肤瘀点等症状。治疗需遵医嘱使用注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠、硫酸庆大霉素注射液等抗生素,必要时进行心脏手术清除病灶。

2、败血症或脓毒症

病原体大量入血并繁殖,引发全身炎症反应,血培养可呈阳性。患者可能出现高热、寒战、呼吸急促、低血压等表现。需根据药敏结果选择敏感抗生素,如注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用万古霉素、左氧氟沙星氯化钠注射液等,同时进行液体复苏和器官功能支持。

3、其他局部感染扩散

如肺炎、腹腔感染、泌尿系统感染等部位的病原体侵入血液,导致血培养阳性。患者通常存在原发感染灶的症状,如咳嗽、腹痛、尿频等。治疗需针对原发感染使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等药物,并控制感染蔓延。

若血培养结果显示阳性,应及时将结果反馈给主治医生,完善相关检查明确感染源。治疗期间需严格遵循医嘱用药,避免自行调整药物或停药,同时注意监测体温、血压等生命体征变化。

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