早上起床手肿胀可能是生理性原因所致，也可能与类风湿关节炎、肾脏疾病、心脏疾病等病理因素有关。生理性肿胀可通过调整习惯缓解，而病理性肿胀需及时就医明确病因。
1、生理性原因
睡眠时若手部长时间受压或处于下垂姿势，可能影响局部血液循环，导致组织液回流受阻，引发暂时性肿胀。睡前摄入高盐食物或过量饮水，可能引起体内水钠潴留，表现为晨起手指肿胀。这种情况通常在活动后1-2小时自行消退，建议调整睡姿并控制盐分摄入。
2、类风湿关节炎
该疾病属于自身免疫性疾病，晨起关节僵硬和肿胀是其典型症状，肿胀可持续1小时以上。炎症反应导致滑膜增生和关节液增多，常见于近端指间关节。确诊需结合类风湿因子检测和影像学检查，治疗可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片或艾拉莫德片等抗风湿药物。
3、肾脏疾病
慢性肾病或急性肾损伤可能导致蛋白质流失或水代谢异常，使水分在组织间隙积聚，表现为晨起眼睑和手部水肿。伴随症状可能包括尿液泡沫增多、夜尿频数等。需完善尿常规和肾功能检查，治疗可使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，同时配合碳酸氢钠片纠正酸中毒。
4、心脏疾病
右心衰竭患者由于静脉回流受阻，可能出现晨起手部肿胀，下午逐渐加重，伴下肢水肿和活动后气促。需通过心电图、心脏超声等检查评估心功能，治疗常用呋塞米片、地高辛片等药物改善心脏负荷，同时限制每日饮水量。
若手部肿胀持续不缓解或伴随关节疼痛、胸闷等症状，建议及时就诊风湿免疫科、肾内科或心内科。日常应注意睡眠时保持手部自然平放，避免压迫腕部，控制每日钠盐摄入量在5克以下，定期监测血压和尿量变化。