新生儿病理性黄疸是由于胆红素代谢异常引起的皮肤、黏膜黄疸现象,可能与母婴血型不合、感染、遗传代谢性疾病等原因有关。其特点为出现时间早、进展快、程度重,需及时干预。
1、母婴血型不合
当母体与胎儿血型不合时,母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内引发溶血,导致红细胞大量破坏。这种情况常见于ABO或Rh血型不合,患儿除黄疸外可能出现贫血、肝脾肿大。临床常采用蓝光照射治疗,严重时需进行换血疗法。
2、感染因素
新生儿败血症、TORCH感染等可抑制肝脏酶活性,影响胆红素代谢。这类患儿多伴有发热、反应差、吃奶减少等感染症状。治疗需根据病原体选择抗生素如头孢曲松钠、氨苄西林,同时配合光疗降低胆红素水平。
3、胆道闭锁
肝内外胆管发育异常导致胆汁排泄受阻,表现为进行性加重的黄疸伴陶土色大便。超声检查可见胆囊发育异常,确诊后需在生后60天内行葛西手术,术后配合利胆药物如熊去氧胆酸片促进胆汁排泄。
若新生儿出生后24小时内出现黄疸,或足月儿血清胆红素>12.9mg/dl、早产儿>15mg/dl,应及时到新生儿科就诊。医生会通过胆红素测定、血型鉴定、肝功能检查等手段明确病因,制定个体化治疗方案,避免胆红素脑病等严重并发症的发生。