小便异味可能是生理性原因所致，也可能与尿路感染、糖尿病等疾病原因有关，建议及时就医查明病因。日常饮食或饮水不足等因素也可能导致尿液气味异常，需结合具体表现判断。
1、生理性原因
食用大蒜、洋葱、芦笋等气味较重的食物后，其中的硫化物等成分可能通过肾脏代谢，使尿液产生特殊气味。剧烈运动后未及时补水导致尿液浓缩，会使氨味更加明显。这类情况通常在调整饮食或补充水分后24小时内改善。
2、尿路感染
细菌分解尿液中的尿素产生氨类物质，可能引起刺鼻异味，多伴有尿频、尿急、排尿灼痛等症状。大肠杆菌感染占75%以上病例，可通过尿常规和尿培养确诊。治疗可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散、盐酸左氧氟沙星片等抗生素，配合中成药辅助治疗。
3、糖尿病
血糖控制不佳者尿液中可能出现烂苹果味，这与酮体产生有关。常见于1型糖尿病患者，发生率约30%，可能伴随多饮、多尿、体重下降等症状。需通过血糖检测和糖化血红蛋白测定确诊，治疗包括胰岛素注射、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药物，同时需配合饮食管理。
若调整饮食并保证每日2000ml饮水量后异味持续超过3天，或伴有发热、腰痛等症状，建议及时到泌尿内科就诊。需完善尿常规、尿培养、血糖检测等检查，避免自行服用抗生素掩盖症状。孕妇出现尿液异味应优先就诊，部分抗生素可能影响胎儿发育需特别注意。