阴囊大小不对称可能是生理性差异，也可能与鞘膜积液、睾丸炎或睾丸肿瘤等病理性因素有关。若伴随疼痛、肿胀或硬块等症状，建议及时就医明确诊断。
1、鞘膜积液
鞘膜积液是阴囊大小不等的常见原因，多因鞘状突未闭合导致液体异常积聚。患者常表现为单侧阴囊逐渐增大，触摸时有囊性感，长时间站立后坠胀感明显。婴幼儿先天性鞘膜积液有自愈可能，成人持续存在的交通性鞘膜积液需行鞘状突高位结扎术，积液量较大时可选择鞘膜翻转术治疗。
2、睾丸炎
细菌或病毒感染可能引发睾丸炎，常见于腮腺炎并发症或泌尿系统感染蔓延。急性期患者会出现阴囊红肿、触痛明显，可能伴随发热、排尿疼痛等症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，急性期需卧床休息并用阴囊托带减轻肿胀。
3、睾丸肿瘤
睾丸无痛性肿大需警惕肿瘤可能，生殖细胞肿瘤约占95%。患者可触及质地坚硬的肿块，透光试验呈阴性。确诊需结合超声检查、肿瘤标志物检测（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素），根治性睾丸切除术是主要治疗手段，术后根据病理类型辅以顺铂注射液等化疗药物。
日常应注意避免阴囊部位外伤，穿着宽松透气的内裤。建议每月进行睾丸自检，采用站立位触诊方式，用掌心轻柔滚动睾丸检查是否有异常肿块。若发现阴囊体积变化超过20%或持续两周以上不对称，应及时到泌尿外科就诊，通过阴囊超声等检查明确病因。