大便时出现鲜红色血迹可能是生理性原因所致，也可能与痔疮、肛裂、直肠息肉等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
若进食较多红色食物如红心火龙果、甜菜等，可能导致大便颜色变红，但这种情况通常不会伴随疼痛或肛门异物感。停止食用相关食物后，症状可自行缓解，无需特殊治疗。
2、痔疮
约60%的鲜红色便血由痔疮引起，患者用力排便时腹压增高，导致痔静脉破裂出血，血液附着于粪便表面或呈滴落状。可能伴随肛门瘙痒、肿物脱出等症状，一般可以遵医嘱使用马应龙痔疮膏、云南白药痔疮膏等药物缓解，配合高锰酸钾坐浴效果更佳。
3、肛裂
排便时干硬粪便摩擦导致肛管皮肤撕裂，出血量较少且呈鲜红色，常伴随撕裂样疼痛。可使用红霉素软膏预防感染，配合利多卡因凝胶缓解疼痛，日常需保持大便软化，通过乳果糖口服溶液调节。
4、直肠息肉
息肉表面黏膜破损引发的出血多呈鲜红色，血液常与粪便混合。直径超过2cm的息肉需在内镜下进行切除术，较小息肉可定期观察，必要时使用氨甲环酸片等止血药物控制出血。
若排除饮食因素后仍有反复便血，建议及时进行肛门指诊或肠镜检查。日常生活中需保持每日饮水量2000ml以上，增加膳食纤维摄入，避免久坐久蹲等加重肛门压力的行为，必要时在医生指导下规范治疗。