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梅毒皮疹有哪些特点?

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

梅毒皮疹通常具有无痛痒、形态多样、泛发全身、掌跖累及以及伴随症状等特点。这些表现是二期梅毒的典型特征,需结合实验室检查明确诊断。

1、无痛痒

梅毒疹通常不伴有瘙痒或疼痛感,这与湿疹、荨麻疹等皮肤病有明显区别。由于梅毒螺旋体引起的炎症反应较轻,皮肤病变多呈无症状状态,容易被忽视。

2、形态多样

皮疹可表现为玫瑰色斑疹、红褐色丘疹、脓疱疹等多种形态,部分可能形成环状或银屑病样皮损。同一患者身上可能出现不同阶段的皮疹,这种多形性是梅毒的重要识别特征。

3、泛发全身

皮疹常广泛分布于躯干、四肢甚至面部,呈现对称性分布的特点。在温暖潮湿的皮肤皱褶处(如腹股沟、腋下)可能出现扁平湿疣,表面湿润且有大量梅毒螺旋体存在。

4、掌跖累及

约70%-80%患者会出现掌跖部位的铜红色斑疹,表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑,表面可能有鳞屑。这种特殊部位的皮疹对梅毒诊断有较强提示意义。

5、伴随症状

部分患者会出现发热、咽痛、全身淋巴结肿大等系统性症状。约10%患者可能合并梅毒性脱发,表现为虫蚀样或斑片状头发稀疏。

若发现上述特征性皮疹,特别是存在高危性行为史者,应及时到皮肤科就诊。需通过梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)及快速血浆反应素试验(RPR)等血清学检测确诊,并接受规范的青霉素治疗。治疗期间应避免性生活,定期复查直至血清学转阴。

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