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耳石症怎么治疗?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

耳石症的治疗方法包括手法复位、药物治疗、手术治疗等,需根据病情严重程度及个体情况选择合适方案。若频繁发作或症状加重,建议及时就医评估。

1、手法复位

这是耳石症的首选治疗方法,通过特定头部运动使脱落的耳石回到原位。临床常用Epley法、Semont法等,医生会根据耳石脱位的位置选择相应复位手法。操作过程中可能出现短暂眩晕,需在专业医生指导下完成,通常1-3次复位即可缓解症状。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用倍他司汀片改善内耳微循环,地西泮片缓解焦虑情绪,银杏叶提取物片促进神经修复。对于伴随严重恶心呕吐者,可短期使用甲氧氯普胺片等止吐药物,但药物仅作为辅助治疗手段,不能替代复位治疗。

3、前庭康复训练

适用于复位后仍有残余头晕或平衡障碍的患者。通过视觉-前庭交互训练、平衡训练等个性化方案,每日坚持15-30分钟训练,持续4-6周可增强前庭代偿功能,改善空间定位能力。

4、生活方式调整

发作期避免突然转头、低头等诱发体位,睡眠时垫高头部15-20度。减少咖啡因和酒精摄入,控制每日盐分摄入量在6克以内。建议进行适度有氧运动如散步、游泳,但需避免跳水、倒立等体位剧烈变化的运动。

5、手术治疗

仅适用于反复发作且保守治疗无效的顽固性病例,可行后半规管阻塞术或前庭神经切断术。手术存在听力下降、面神经损伤等风险,需严格评估适应症,术后需配合前庭康复训练恢复平衡功能。

日常应注意保持规律作息,避免头部剧烈晃动。复位治疗后2-3天内使用颈托限制颈部活动,睡眠时采取健侧卧位。若出现听力下降、持续耳鸣或平衡功能持续障碍,应及时复查耳石复位情况并排除梅尼埃病等共患病。所有治疗均需在耳鼻喉科医生指导下进行,切忌自行服药或尝试非专业复位操作。

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