鼓胀的辨证施治需根据具体证型选择相应治法。常见证型包括气滞湿阻、寒湿困脾、湿热蕴结、脾肾阳虚及肝肾阴虚，临床需结合症状差异进行针对性治疗。
1、气滞湿阻证
常见腹胀按之不坚、胁下胀满、食后加重等症状。治法以疏肝理气、运脾祛湿为主，可选用柴胡疏肝散合胃苓汤加减，常用药物包括柴胡、香附、白术、茯苓等。需配合低盐饮食，避免情绪波动。
2、寒湿困脾证
多表现为腹大胀满、畏寒肢冷、舌苔白腻等症。治疗宜温中散寒、行气利水，方用实脾饮加减，药物常含附子、干姜、茯苓、厚朴等。需注意腹部保暖，忌食生冷。
3、湿热蕴结证
症见腹大坚满、烦热口苦、小便赤涩等。治法侧重清热利湿、攻下逐水，可选中满分消丸合茵陈蒿汤，常用大黄、茵陈、栀子、茯苓等药物。治疗期间需监测电解质平衡。
4、脾肾阳虚证
多伴腹部冷痛、下肢浮肿、畏寒神疲等表现。治疗需温补脾肾、化气行水，方选附子理苓汤，药物多用附子、肉桂、白术、山药等。宜配合艾灸关元、气海等穴位。
5、肝肾阴虚证
常见腹大胀急、青筋暴露、舌红少津等症。治宜滋养肝肾、凉血化瘀，常用一贯煎合膈下逐瘀汤，药物包括生地、沙参、枸杞、丹参等。需避免辛辣燥热食物。
患者出现鼓胀症状应及时就诊，经中医师四诊合参明确证型后制定个体化方案。治疗期间需严格遵医嘱用药，配合低盐高蛋白饮食，定期复查肝肾功能及腹部超声。切忌自行滥用利尿剂或攻伐峻剂，以免加重病情。