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异位妊娠有哪些危险因素?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

异位妊娠的危险因素可能包括盆腔炎性疾病、输卵管手术史、辅助生殖技术、吸烟以及子宫内膜异位症等。存在上述危险因素的人群需提高警惕,及时排查。

1、盆腔炎性疾病

慢性盆腔炎可能导致输卵管黏膜受损或管腔狭窄,影响受精卵正常着床。炎症引起的输卵管结构异常会增加受精卵在输卵管内滞留的风险,从而诱发异位妊娠。患者常伴有下腹疼痛、异常阴道出血等症状。

2、输卵管手术史

既往输卵管结扎术、吻合术或异位妊娠保守性手术,可能造成输卵管瘢痕形成或蠕动功能异常。术后输卵管解剖结构改变会阻碍受精卵向宫腔迁移,使再次发生异位妊娠的概率提高3-5倍。

3、辅助生殖技术

试管婴儿等辅助生殖操作可能改变胚胎迁移速度,促使胚胎在输卵管或宫角处着床。统计显示通过辅助生殖技术受孕的女性,异位妊娠发生率可达2%-5%,较自然妊娠高3倍。

4、吸烟

尼古丁等物质会降低输卵管纤毛摆动频率,削弱输卵管运送受精卵的能力。每日吸烟超过10支的女性,异位妊娠风险增加1.5-2倍,且风险随吸烟量增加呈剂量依赖性升高。

5、子宫内膜异位症

异位内膜组织可能引起输卵管周围粘连,导致管腔扭曲或堵塞。病灶产生的炎症因子还会干扰输卵管平滑肌收缩节律,使受精卵无法顺利到达宫腔,此类患者异位妊娠发生率可达3%-5%。

存在上述危险因素的女性,建议孕早期进行血HCG检测和超声检查。若出现停经后腹痛、阴道流血等症状,需立即就医排除异位妊娠,避免发生输卵管破裂等严重并发症。日常应注意生殖系统卫生,规范治疗妇科炎症性疾病。

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