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痔疮术后粪便嵌塞如何处理?

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

痔疮术后粪便嵌塞可通过饮食调整、药物治疗、物理辅助、灌肠治疗及手术处理等方式改善。具体处理方法需根据嵌塞程度及个体情况,在医生指导下选择。

1、饮食调整

术后早期需增加芹菜、燕麦等膳食纤维的摄入,每日饮水量建议达到1500~2000ml,可促进肠道蠕动软化粪便。需避免辣椒、酒类等刺激性食物,防止加重肛门水肿。

2、药物治疗

遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性缓泻剂,通过增加肠道水分缓解干硬粪便。开塞露等直肠给药可润滑肠壁,但单日使用不宜超过2次,避免产生药物依赖。

3、物理辅助

顺时针按摩脐周腹部,每次持续10~15分钟,每日2~3次,可配合肛门括约肌收缩训练。术后24小时开始温水坐浴,每次15分钟,水温控制在40℃左右,能有效缓解肛门痉挛。

4、灌肠治疗

对于顽固性嵌塞,需由医护人员使用生理盐水或甘油灌肠剂处理。操作时灌肠液温度应保持在37℃左右,灌注速度不宜过快,单次灌注量控制在500ml以内。

5、手术处理

极少数严重嵌塞引发肠梗阻时,需行肛门扩张术或粪便取出术。术后需加强创面护理,使用康复新液湿敷促进愈合,同时配合红外线理疗改善局部血液循环。

术后应养成晨起定时排便习惯,排便时避免久蹲及过度用力。若出现肛门持续胀痛、排便困难超过3天或伴随发热等情况,需立即返院复查。日常可进行提肛锻炼,每日3组,每组15次,有助于恢复肛门功能。所有治疗措施均应在主治医师指导下进行,切忌自行使用强效泻药。

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