降糖药通常可分为双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂以及胰岛素类等。不同类别的药物作用机制不同，需在医生指导下选择。
1、双胍类
这类药物以二甲双胍为代表，主要通过减少肝脏葡萄糖输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。其适用于2型糖尿病患者，尤其对超重或肥胖患者效果显著。
2、磺脲类
如格列本脲、格列美脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。此类药物起效较快，但需注意低血糖风险，常见于餐前服用。
3、格列奈类
包括瑞格列奈、那格列奈等，作用机制与磺脲类相似，但起效更快、持续时间更短，主要用于控制餐后血糖，需随餐服用。
4、α-糖苷酶抑制剂
如阿卡波糖、伏格列波糖，通过延缓肠道内碳水化合物的分解和吸收，降低餐后血糖升高幅度，需在餐前即刻服用。
5、胰岛素及其类似物
包括速效胰岛素（如门冬胰岛素）、长效胰岛素（如甘精胰岛素）等，直接补充外源性胰岛素，适用于1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病患者。
使用降糖药需严格遵医嘱，根据血糖监测结果调整剂量。同时需配合饮食控制、规律运动等生活方式干预，避免自行增减药量或停药，以免引发血糖波动或低血糖风险。