血浆D-二聚体偏高可能提示体内存在纤维蛋白溶解活动增强的情况，通常与血栓性疾病、炎症或感染、组织损伤、恶性肿瘤以及妊娠等因素有关。需结合其他检查及临床表现综合判断。
1、血栓性疾病
D-二聚体是纤维蛋白降解产物，在深静脉血栓、肺栓塞等疾病中，由于血栓形成和溶解过程活跃，检测值会显著升高。患者可能伴有肢体肿胀、胸痛、呼吸困难等症状，需通过血管超声或CT肺动脉造影确诊。
2、炎症或感染
严重肺炎、脓毒症等感染性疾病可激活凝血系统，导致D-二聚体水平上升。这种情况常伴随发热、白细胞增高、C反应蛋白升高等炎症指标异常，需进行抗感染治疗。
3、组织损伤
大型手术后、严重外伤或急性心肌梗死等造成的组织损伤，会引发代偿性纤溶亢进，使D-二聚体一过性增高。此类情况通常随着创面愈合逐渐恢复正常，动态监测更有临床意义。
4、恶性肿瘤
约20%-50%的恶性肿瘤患者会出现D-二聚体升高，尤其多见于胰腺癌、肺癌等实体肿瘤。肿瘤细胞释放促凝物质激活凝血-纤溶系统，可能提示疾病进展或转移风险。
5、妊娠
孕中晚期D-二聚体生理性升高可达正常值3-4倍，主要与妊娠期高凝状态有关。但若数值异常增高或伴随血压升高、蛋白尿，需警惕子痫前期等妊娠并发症。
发现D-二聚体升高时，建议完善凝血功能、影像学检查及肿瘤标志物筛查。对于急性胸痛、呼吸困难患者，需优先排除血栓性疾病。持续异常增高且无明确诱因者，应定期随访监测，必要时进行全身系统检查以明确病因。