慢性肾脏病五期是疾病发展的终末阶段，主要特征包括肾功能严重下降、代谢废物蓄积、水电解质紊乱、心血管并发症以及贫血等。这一阶段的患者需通过规范治疗延缓病情进展。
1、肾小球滤过率显著下降
慢性肾脏病五期的核心特征是肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m²，肾脏无法有效清除体内代谢废物。此时残余肾功能不足正常水平的15%，导致毒素堆积引发全身症状，常需肾脏替代治疗维持生命。
2、尿毒症症状明显
患者会出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、乏力等典型尿毒症表现。由于尿素氮、肌酐等毒素透过血脑屏障，可能伴随注意力不集中、嗜睡等神经系统症状，严重时可发生尿毒症脑病。
3、水电解质紊乱
肾脏调节能力丧失易导致高钾血症，血钾浓度超过5.5mmol/L可能引发心律失常。同时存在水肿、代谢性酸中毒，水钠潴留可能加重心脏负荷，酸碱失衡可影响多个器官功能。
4、心血管并发症
超过80%患者伴有难以控制的高血压，血管钙化加速动脉硬化进程。心包炎、心力衰竭发生率显著增高，心血管事件是此阶段患者主要死亡原因之一。
5、贫血与骨代谢异常
肾脏促红细胞生成素分泌不足导致正细胞正色素性贫血，血红蛋白多低于100g/L。钙磷代谢紊乱引发肾性骨病，表现为骨痛、骨折风险增高，血磷水平常超过1.78mmol/L。
患者需严格遵循低蛋白、低磷、低钾饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6g/kg体重以下。定期监测血压、血红蛋白及钙磷指标，根据医嘱使用重组人促红素、磷结合剂等药物。当肾小球滤过率低于10ml/min/1.73m²时，应及时评估血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗方案。