肺结节14mm是否为良性不能单纯通过大小判断，需结合其他影像特征和临床因素综合评估。虽然结节较大可能增加恶性风险，但仍需通过进一步检查明确性质。
1、结节大小与恶性概率
肺结节恶性风险随直径增大而升高，通常超过8mm的结节需重点关注。但14mm的结节中仍有约40%可能为良性，如结核球、错构瘤或炎性假瘤等。临床数据显示，直径在10-20mm的肺结节恶性比例约为50%-80%。
2、影像学特征评估
CT检查中需观察结节边缘是否光滑、有无毛刺征，内部是否存在钙化或空泡征。良性结节多表现为边缘清晰、密度均匀的钙化灶，而恶性结节常见分叶状轮廓、胸膜牵拉等特征。部分活动性感染性结节可能出现边缘模糊但短期增大现象。
3、高危因素考量
需结合患者年龄、吸烟史、职业暴露史及家族肿瘤史综合判断。长期吸烟者若发现14mm结节且伴有血管集束征，恶性概率可能超过60%。但年轻患者无危险因素时，炎性病变可能性较高。
发现肺结节14mm应尽快到胸外科或呼吸科就诊，通常建议进行增强CT、PET-CT或穿刺活检明确诊断。根据《肺结节诊治中国专家共识》，此类结节需在1-3个月内复查并启动多学科会诊，避免延误诊治时机。