肺炎链球菌感染的临床表现主要包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和全身性症状等。具体表现因感染部位和严重程度而异，需结合个体情况综合判断。
1、发热
患者常出现突发高热，体温可达39~40℃，伴随寒战、畏寒等症状。发热是机体免疫系统对细菌感染的反应，部分患者可能出现持续数日的体温波动，尤其在未经治疗的情况下，发热可能反复出现。
2、咳嗽
早期为刺激性干咳，逐渐发展为咳痰，痰液多呈黄绿色或铁锈色。铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型特征，由肺泡内红细胞分解产生的含铁血黄素混合于痰液中所致，常见于病程进展期。
3、胸痛
炎症累及胸膜时可引发患侧胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。疼痛可能向肩部或腹部放射，严重者因疼痛限制呼吸运动，导致浅快呼吸模式。
4、呼吸困难
由于肺部炎症渗出影响气体交换，患者可能出现呼吸频率增快、鼻翼扇动、口唇发绀等症状。老年患者或合并慢性肺病者，易出现血氧饱和度下降，甚至发展为急性呼吸窘迫。
5、全身性症状
包括乏力、食欲减退、肌肉酸痛等，部分患者可能出现恶心、呕吐或意识模糊。婴幼儿可表现为烦躁不安、拒食，老年体弱者可能出现血压下降、四肢厥冷等休克前期表现。
若出现上述症状，尤其是持续高热、咳铁锈色痰或呼吸窘迫时，应及时就医进行血常规、胸部影像学等检查。确诊后需遵医嘱规范使用抗生素治疗，并注意保持呼吸道通畅，适当补充水分以促进痰液排出。免疫力低下人群可通过接种肺炎疫苗降低感染风险。