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如何进行甲状腺体格检查?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺体格检查通常包括视诊、触诊、听诊三个步骤,必要时可结合其他辅助检查。以下是具体操作方法:

1、视诊

检查时让患者取坐位,头部稍后仰,充分暴露颈部。观察甲状腺区域是否有明显肿大、隆起或皮肤发红。正常甲状腺不易被肉眼察觉,若发现颈部增粗或不对称,可能提示甲状腺肿大。同时注意患者是否有突眼、颈部血管怒张等与甲状腺疾病相关的体征。

2、触诊

分为前面触诊和后面触诊两种方法。医生站在患者前方时,用拇指从胸骨上窝开始向上滑动触摸甲状腺峡部;站在患者后方时,用食指和中指触诊甲状腺左右叶。触诊需评估腺体大小、质地、对称性,有无结节、压痛及震颤。正常甲状腺质地柔软,表面光滑,无压痛。触及震颤时需警惕甲状腺功能亢进可能。

3、听诊

用听诊器钟型体件轻放于甲状腺区域,若闻及连续性血管杂音,可能提示甲状腺血流增加,常见于甲状腺功能亢进症。听诊时需注意与颈动脉杂音相鉴别。

检查结束后,若发现甲状腺肿大、结节或异常体征,建议及时进行甲状腺超声、甲状腺功能检测等进一步检查。对于触诊发现的结节,需记录其位置、大小、形状、活动度及压痛情况。普通人群建议每年进行甲状腺常规体检,有家族史或高危因素者应适当增加检查频率。

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