膜性肾病二期经过规范治疗,多数患者可以达到临床缓解,但完全治愈的可能性因人而异。治疗效果通常与病理损伤程度、并发症控制及个体差异等因素相关。
部分患者在接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后,尿蛋白水平明显下降,肾功能保持稳定,可能实现长期缓解甚至临床治愈。例如,使用环磷酰胺、他克莫司等免疫调节药物,配合血管紧张素转换酶抑制剂进行支持治疗,有助于改善肾小球基底膜病变。对于存在抗磷脂酶A2受体抗体阳性的患者,靶向治疗可能获得更好预后。
需要注意的是,约30%患者可能发展为持续性蛋白尿或肾功能进展,这类情况多与合并高血压、反复感染或治疗依从性差有关。即使达到临床缓解的患者,也应持续监测尿蛋白、血压等指标,每3-6个月进行肾功能评估。日常生活中需注意低盐优质蛋白饮食,避免肾毒性药物,预防呼吸道感染。
建议患者在肾病专科医生指导下制定个体化治疗方案,定期复查评估病情变化。及时规范的诊疗管理能有效延缓疾病进展,部分患者可获得良好的远期预后。