肛裂能否自愈需要根据其类型和严重程度综合判断。急性肛裂可能通过保守治疗自行愈合，而慢性肛裂通常需要医疗干预。
1、急性肛裂
若患者因排便用力过度或便秘导致肛门皮肤轻微撕裂，裂口较浅且未合并感染，通常可通过调整生活习惯改善。例如增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁以及遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、硝酸甘油软膏等药物促进修复，多数在1-2周内可自愈。
2、慢性肛裂
若肛裂反复发作超过6周，裂口深达肌层或形成溃疡、哨兵痔等并发症，自愈可能性较低。此类患者可能出现排便后持续数小时的肛门疼痛、出血等症状，需通过肛门镜下清创术、内括约肌侧切术等手术治疗，单纯保守治疗往往难以恢复。
日常需避免久坐、保持肛门部位干燥，排便后可用温水坐浴缓解不适。若保守治疗2周后症状未缓解或出现肛门溢脓、发热等情况，应及时到肛肠外科就诊，避免延误病情导致感染扩散。