慢性结肠炎的严重程度因人而异，多数情况下病情较轻，但若不及时治疗可能逐渐进展。其是否严重通常与病变范围、症状持续时间以及是否出现并发症有关，需结合具体病情评估。
1、病情较轻
多数患者病变局限于黏膜层，表现为间歇性腹痛、腹泻等症状。一般通过服用氨基水杨酸类药物如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶，或糖皮质激素如泼尼松，配合低纤维饮食调整，症状可有效控制。此阶段对生活质量和器官功能影响较小。
2、出现并发症
约10%-20%患者可能发生肠腔狭窄、肠梗阻或肠穿孔等严重并发症。此时需通过CT或肠镜评估病变程度，必要时进行肠段切除手术。此类情况可能引起营养不良、电解质紊乱等全身性损害，属于病情较重阶段。
3、癌变风险
病程超过20年的广泛性结肠炎患者，结直肠癌发生率约5%-10%。定期肠镜监测（每1-2年）可早期发现异型增生，及时行结肠切除术能有效预防癌变。此类潜在风险提示需重视长期病情管理。
建议患者定期复查肠镜和粪便钙卫蛋白检测，日常避免高脂、辛辣饮食，减少精神压力。若出现持续便血、体重下降或腹部包块，应及时到消化科就诊。规范治疗和生活方式管理能有效控制多数患者的病情进展。