直肠息肉是否严重，通常需要根据息肉的类型、大小以及是否发生癌变等因素综合判断，不能一概而论。大多数直肠息肉属于良性病变，但部分存在潜在恶性风险，需及时处理。
1、良性息肉
直肠息肉中较为常见的增生性息肉或炎性息肉通常体积较小，生长缓慢，且癌变概率较低。这类息肉可能长期无明显症状，仅在肠镜检查时被发现，一般通过内镜下切除即可有效处理，预后良好。
2、腺瘤性息肉
约占直肠息肉的30%，尤其是绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤，存在较高的癌变风险。直径超过1cm、表面分叶状或伴有异型增生的息肉，癌变概率可显著增加至20%-50%，此类情况需要尽快进行病理活检并完整切除。
3、息肉生长特性
若息肉在短时间内迅速增大，或引发反复便血、肠梗阻、排便习惯改变等症状，往往提示病变进展风险。合并溃疡形成或浸润性生长的息肉，可能存在局部恶变倾向，需通过增强CT或MRI评估浸润深度。
建议40岁以上人群定期进行肠镜筛查，尤其是有肠道肿瘤家族史者。发现直肠息肉后应完善病理检查，并在医生指导下选择随访观察或手术切除。日常需保持低脂高纤维饮食，避免长期便秘刺激肠道黏膜。