大便呈现黑色可能与生理性原因有关，也可能是上消化道出血、胃溃疡等病理性因素所致。常见诱因包括饮食影响、药物作用以及消化道疾病，若无法自行判断建议及时就诊。
1、生理性原因
食用动物血制品、猪肝或大量黑色食物可能导致大便颜色变深，呈现黑色。部分药物如铁剂、铋剂（胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾片）或某些中成药也可能引起黑便，但停药后症状通常自行消失，一般无腹痛等其他不适。
2、上消化道出血
食管、胃或十二指肠出血时，血红蛋白在肠道内分解产生硫化亚铁，会使大便呈现柏油样黑便且带有腥臭味。常见于胃溃疡出血患者，可能伴有呕血、心慌、面色苍白等症状。确诊后需禁食并遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片等质子泵抑制剂，配合蛇毒血凝酶注射液等止血药物。
3、胃溃疡
幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药可能引发胃黏膜损伤出血。除黑便外，患者常出现规律性上腹痛、反酸等症状。治疗需联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素根除幽门螺杆菌，配合铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，严重出血时需内镜下止血。
排除饮食和药物因素后若持续出现黑便，建议尽早就医进行粪便隐血试验和胃镜检查。日常生活中应注意避免饮酒，减少辛辣刺激性食物摄入，胃溃疡患者需遵医嘱规范用药并定期复查，切忌自行服用阿司匹林肠溶片等损伤胃黏膜的药物。