高血压通常会导致头晕，尤其是在血压水平急剧升高时。由于血压波动可能影响脑部血流，患者容易出现头晕、头胀等症状，但头晕也可能是其他因素引起，需结合具体表现分析。
1、血流动力学改变
当收缩压超过180mmHg或舒张压超过120mmHg时，急剧升高的血压会改变脑血管的灌注压力。脑动脉在高压状态下可能发生痉挛性收缩，同时颅内毛细血管通透性增加，容易引发脑组织水肿，这种病理改变会直接刺激脑膜和神经末梢，导致头部胀痛伴眩晕感。
2、脑供血代偿不足
长期未控制的高血压会引起脑动脉硬化，血管壁弹性降低导致脑血流自动调节功能受损。当患者突然改变体位时，如从卧位快速坐起，硬化血管无法及时调节血流量，可能造成短暂性脑供血不足，出现直立性头晕，这种情况多伴有眼前发黑、站立不稳等前庭症状。
3、植物神经紊乱
高血压患者常伴随交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺类物质分泌增加会引发心率加快、血管收缩。这种自主神经失调可能影响前庭神经核的稳定性，导致平衡觉传导异常，表现为旋转性眩晕，这种头晕常与心悸、出汗等自主神经症状并存。
值得注意的是，临床上约35%的头晕病例并非由高血压直接导致。低血压患者血压低于90/60mmHg时，脑灌注压不足同样会引起头晕；耳石症引发的良性阵发性位置性眩晕多与体位改变相关；贫血患者血红蛋白低于70g/L时，携氧能力下降会导致脑缺氧性头晕。建议高血压患者每日定时测量血压并记录，若每周出现3次以上持续性头晕或伴随视物模糊、言语障碍等症状，应及时到心血管内科进行24小时动态血压监测和经颅多普勒检查。