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反流性食管炎如何治疗?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

反流性食管炎的治疗方法主要包括药物治疗、生活方式调整、手术治疗等,需根据病情严重程度及个体差异进行选择,建议在医生指导下规范治疗。

1、药物治疗

抑制胃酸分泌是核心治疗手段,常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂,可减少胃酸对食管黏膜的刺激。对于胃排空障碍者,可联合多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃动力药物。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并形成保护层,缓解烧心症状。

2、生活方式调整

建议避免饱餐、睡前3小时禁食,减少高脂肪、辛辣食物及浓茶咖啡摄入。睡眠时抬高床头15-20厘米,避免穿紧身衣物。超重者需控制体重,戒烟限酒,因烟草和酒精会降低食管下括约肌张力。

3、手术治疗

对于药物治疗无效、并发症严重或存在食管裂孔疝的患者,可考虑腹腔镜胃底折叠术,通过增强食管下括约肌压力防止反流。术后需定期复查胃镜评估疗效。

4、内镜治疗

射频消融术等内镜下介入治疗适用于不愿接受手术的患者,通过热能刺激胶原增生加强括约肌功能,但远期疗效仍需观察。

5、中医治疗

在中医师辨证指导下,可使用柴胡疏肝散等中药方剂调理肝胃不和,配合针灸足三里穴、中脘等穴位改善胃肠功能,需注意中药与西药的相互作用。

患者应避免自行购买药物治疗,特别是长期服用抑酸药物可能增加骨折、肠道感染风险。治疗期间建议每3个月复查胃镜,观察食管黏膜愈合情况。若出现吞咽疼痛加重、呕血等警报症状,需立即就医排除Barrett食管或食管狭窄等并发症。

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