反流性食管炎的治疗方法主要包括药物治疗、生活方式调整、手术治疗等,需根据病情严重程度及个体差异进行选择,建议在医生指导下规范治疗。
1、药物治疗
抑制胃酸分泌是核心治疗手段,常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂,可减少胃酸对食管黏膜的刺激。对于胃排空障碍者,可联合多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃动力药物。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并形成保护层,缓解烧心症状。
2、生活方式调整
建议避免饱餐、睡前3小时禁食,减少高脂肪、辛辣食物及浓茶咖啡摄入。睡眠时抬高床头15-20厘米,避免穿紧身衣物。超重者需控制体重,戒烟限酒,因烟草和酒精会降低食管下括约肌张力。
3、手术治疗
对于药物治疗无效、并发症严重或存在食管裂孔疝的患者,可考虑腹腔镜胃底折叠术,通过增强食管下括约肌压力防止反流。术后需定期复查胃镜评估疗效。
4、内镜治疗
射频消融术等内镜下介入治疗适用于不愿接受手术的患者,通过热能刺激胶原增生加强括约肌功能,但远期疗效仍需观察。
5、中医治疗
在中医师辨证指导下,可使用柴胡疏肝散等中药方剂调理肝胃不和,配合针灸足三里穴、中脘等穴位改善胃肠功能,需注意中药与西药的相互作用。
患者应避免自行购买药物治疗,特别是长期服用抑酸药物可能增加骨折、肠道感染风险。治疗期间建议每3个月复查胃镜,观察食管黏膜愈合情况。若出现吞咽疼痛加重、呕血等警报症状,需立即就医排除Barrett食管或食管狭窄等并发症。