肠镜检查通常建议在出现特定症状、存在高危因素或达到筛查年龄时进行，以便早期发现肠道病变。常见情况包括年龄超过45岁、有结直肠癌家族史、长期存在消化道异常症状、患有炎症性肠病以及筛查肠道息肉或肿瘤等。
1、年龄超过45岁
随着年龄增长，结直肠癌的发病率显著上升。国内外指南均建议45岁以上人群将肠镜作为常规筛查手段，尤其对于无症状者，每5-10年进行一次检查可有效发现早期腺瘤性息肉等癌前病变。
2、结直肠癌家族史
直系亲属中有结直肠癌或腺瘤性息肉病史者，患病风险较常人增加2-3倍。这类人群通常需要比普通人群提前5-10年开始筛查，如家族中有多位患病者或发病年龄较早时，可能需在20-30岁启动定期检查。
3、长期消化道异常症状
持续2周以上的便血、黑便、排便习惯改变（如便秘腹泻交替）、不明原因消瘦或腹痛，可能提示肠道炎症、息肉或肿瘤；其中鲜红色血便常见于痔疮，但暗红色血便或黏液脓血便需警惕溃疡性结肠炎、克罗恩病或恶性肿瘤。
4、炎症性肠病监测
溃疡性结肠炎、克罗恩病患者癌变风险随病程延长而增高。确诊8-10年后建议每1-2年进行肠镜监测，通过多点活检评估黏膜病变程度，及时发现异型增生等癌前病变。
5、筛查肠道息肉或肿瘤
肠镜是确诊肠道占位性病变的金标准，能清晰显示息肉大小、形态，并可直接进行活检或切除。对于便潜血阳性、肿瘤标志物升高或影像学检查异常者，需通过肠镜明确病变性质。
日常若出现排便异常、腹部不适等症状，应及时到消化内科就诊。检查前需严格遵循清肠准备要求，检查后注意观察有无腹痛、便血等异常。40岁以上人群即使无症状也建议咨询医生制定筛查计划，特别是有吸烟、肥胖等危险因素者更需重视肠道健康监测。