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胃食管反流病如何治疗?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胃食管反流病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、饮食调理以及心理调节等,需根据患者具体情况选择合适方案。出现反酸、烧心等症状时,建议及时就医明确病情程度。

1、一般治疗

患者需调整生活方式,如睡觉时抬高床头15-20厘米,避免饭后立即平卧。超重者需通过运动、控制饮食等方式减轻体重,吸烟者应戒烟,同时避免穿紧身衣物压迫腹部。

2、药物治疗

抑制胃酸分泌是主要手段,常用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。若存在胃排空延迟,可联合多潘立酮片等促胃动力药。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片能缓解胃酸对食管的刺激。

3、手术治疗

对于药物治疗无效、出现严重并发症或反流导致呼吸道疾病的患者,可考虑腹腔镜下胃底折叠术。该术式通过重建胃食管连接部抗反流屏障,有效率可达85%-90%。

4、饮食调理

避免摄入高脂食物、巧克力、薄荷、碳酸饮料等易诱发反流的食物。建议采用低脂、高蛋白饮食,每日少食多餐,睡前3小时避免进食,减少夜间胃酸分泌高峰期的反流风险。

5、心理调节

长期焦虑、抑郁等情绪障碍可能加重症状。通过认知行为治疗、正念减压等方式改善心理状态,必要时在医生指导下使用抗焦虑药物,有助于打破精神因素与躯体症状的恶性循环。

患者需定期复查胃镜评估食管黏膜损伤情况,药物治疗需遵医嘱足疗程使用,突然停药易导致复发。日常生活中注意记录饮食与症状发作的关系,避免个体化诱因。若出现吞咽疼痛、呕血等警报症状,应立即就诊排查Barrett食管或食管癌变。

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