肝结节是否严重不能单纯以大小作为判断标准，通常需要结合形态、生长速度等因素综合评估。一般情况下，直径超过20毫米的结节需重点关注，若伴随边缘模糊、血流信号异常等情况可能提示风险。
1、大小及增长情况
直径在5毫米以下的结节多为良性且稳定，建议定期复查。若结节在6个月内增长超过20%，或直径超过30毫米，需警惕恶性可能。临床数据显示，肝癌结节的平均生长速度为每月2-4毫米。
2、影像学特征
超声检查中边缘毛糙、分叶状改变、后方回声衰减等特征比单纯大小更具诊断价值。增强CT显示动脉期快速强化、门脉期快速消退的“快进快出”现象，是肝细胞癌的典型表现。
3、病理类型
血管瘤、肝囊肿等良性病变通常生长缓慢，直径可达50毫米仍无需处理。原发性肝癌结节即使较小（如10毫米）若伴有甲胎蛋白升高，也需要及时干预。转移性肝癌多表现为多发性小结节。
发现肝结节后应完善肿瘤标志物、增强MRI等检查。建议每3-6个月进行超声监测，避免过度焦虑但需保持必要警惕。具体诊疗方案需由肝胆外科或消化科医生根据完整检查结果制定，不建议自行对照网络信息判断病情。