糖尿病肾病通常根据Mogensen分期分为五期，主要依据肾小球滤过率和尿蛋白水平的变化进行划分。Ⅰ期表现为肾小球高滤过，Ⅱ期进入静息状态，Ⅲ期出现微量白蛋白尿，Ⅳ期进展为大量蛋白尿，Ⅴ期则发展为肾衰竭。
1、Ⅰ期（肾小球高滤过期）
此期肾脏体积增大，肾小球滤过率增高，尿微量白蛋白检测通常正常。患者可能无明显症状，但血糖控制不佳会加速病情进展，需通过糖化血红蛋白监测强化血糖管理。
2、Ⅱ期（静息期）
肾小球结构开始出现基底膜增厚等病理改变，运动后可能出现短暂微量白蛋白尿。推荐每年进行尿微量白蛋白/肌酐比值检测，早期使用ACEI类药物如依那普利可延缓病程。
3、Ⅲ期（早期糖尿病肾病期）
持续性微量白蛋白尿（30-300mg/24h）是本期的标志。血压控制尤为重要，建议联合应用ARB类药物缬沙坦，配合低蛋白饮食（0.8g/kg/d）可降低肾脏负担。
4、Ⅳ期（临床糖尿病肾病期）
显性蛋白尿超过300mg/24h，伴有高血压和水肿。此期需限制钠盐摄入（＜3g/日），使用SGLT2抑制剂恩格列净可降低心血管事件风险，必要时进行透析前准备。
5、Ⅴ期（肾衰竭期）
肾小球滤过率降至15ml/min以下，出现尿毒症症状。治疗重点转向肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植，同时需严格管控血磷和甲状旁腺激素水平。
建议患者每3个月监测肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮和尿蛋白定量。对于病程超过10年的糖尿病患者，建议定期进行眼底检查评估微血管病变。出现泡沫尿或下肢水肿时应及时就诊，治疗方案调整需在肾内科医师指导下进行。