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尿道松弛怎么办?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿道松弛的治疗方法主要包括盆底肌锻炼、物理治疗、药物治疗以及手术治疗等,需根据具体病因和严重程度选择合适方案。日常还需调整生活习惯,避免久站久坐等加重症状的因素。

1、盆底肌锻炼

通过规律收缩盆底肌肉可增强尿道周围组织的支撑力。患者可进行凯格尔运动,每日坚持3-4组,每组收缩放松10-15次,持续3个月以上能有效改善轻度松弛。锻炼时需注意避免腹肌和臀部肌肉代偿发力。

2、物理治疗

对于自主锻炼效果不佳者,可采用生物反馈电刺激治疗。该疗法通过探头监测盆底肌电信号,配合电流刺激帮助患者掌握正确收缩方式,通常每周进行2-3次,连续治疗6-8周。磁刺激治疗也可通过外部磁场诱导盆底肌规律收缩。

3、药物治疗

更年期女性因雌激素下降导致的尿道黏膜萎缩,可在医生指导下使用雌三醇乳膏等局部雌激素制剂。部分患者可配合使用盐酸米多君等α受体激动剂增强尿道括约肌张力,但需注意监测血压变化。

4、手术治疗

中重度患者经保守治疗无效时,可考虑尿道中段悬吊术等术式。常用无张力尿道吊带术采用聚丙烯网带加强尿道支撑,手术时间约30-60分钟,术后需预防尿路感染。传统阴道前壁修补术适用于合并膀胱膨出者。

建议出现尿失禁、反复尿路感染等症状时及时到泌尿外科就诊,通过尿动力学检查评估松弛程度。治疗期间应控制体重在正常范围,每日饮水量保持在1500-1700ml,避免一次性过量饮水。咳嗽、打喷嚏时可提前交叉双腿减少腹压冲击,注意保持会阴部清洁干燥。

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