肾囊肿是否严重以及是否会癌变，通常需要根据其具体类型和病情进展来判断。绝大多数肾囊肿属于单纯性囊肿，生长缓慢且无明显症状，通常不严重且癌变概率极低。但复杂囊肿或存在其他异常情况时，需进一步评估风险。
1、单纯性肾囊肿
单纯性肾囊肿是最常见的类型，多为单发或少量多发，囊壁薄且光滑，内部为清亮液体。这类囊肿通常体积较小且生长缓慢，患者多数无腰酸、血尿等不适症状，临床观察即可，无需特殊治疗，目前尚无明确证据表明其会癌变。
2、复杂肾囊肿
若囊肿内部存在分隔、钙化或囊液浑浊等复杂特征，可能与感染、出血或先天性疾病相关。此类囊肿需通过增强CT或MRI进一步鉴别良恶性，极少数情况下可能存在恶性倾向，但概率不足1%。确诊后可根据医生建议选择穿刺硬化或手术治疗。
3、多囊肾病
属于遗传性疾病，双肾出现大量进行性增大的囊肿，可能伴随高血压、肾功能下降。此类患者需定期监测肾功能，晚期可能进展为尿毒症，但囊肿本身癌变率仍低于普通人群。
日常应避免剧烈运动防止囊肿破裂，每6-12个月复查超声观察变化。若出现突然腹痛、血尿或囊肿直径超过5cm，建议及时到泌尿外科就诊。所有诊疗方案需在医生指导下进行，避免盲目干预。