西沙必利和莫沙必利均为促进胃肠动力的药物，但两者在适应症、作用范围及安全性等方面存在差异。具体区别如下：
1、适应症不同
西沙必利主要用于胃食管反流病、慢性便秘及功能性消化不良等疾病。莫沙必利则更侧重于功能性消化不良，尤其适用于伴有胃排空延迟或腹胀的患者，但不直接用于便秘治疗。
2、作用范围差异
西沙必利可作用于全胃肠道，通过刺激肠肌间神经丛释放乙酰胆碱，增强食管、胃、肠的蠕动。莫沙必利主要作用于上消化道，选择性激动5-HT4受体，促进胃及十二指肠运动，对小肠和结肠的作用较弱。
3、代谢与安全性
西沙必利经肝脏CYP3A4酶代谢，与红霉素、氟康唑等药物合用时易引发QT间期延长等心脏毒性，严重时可导致尖端扭转型室速。因此，该药已在多国限制使用。莫沙必利代谢不依赖CYP3A4，药物相互作用较少，心脏不良反应发生率显著低于西沙必利。
需注意的是，西沙必利禁用于心脏病患者、电解质紊乱者及联用强效CYP3A4抑制剂的情况。两种药物均需在医生指导下使用，尤其西沙必利需严格评估心血管风险。患者若出现心悸、头晕等不适需立即停药并就医。