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骨折后十大禁忌是什么?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

骨折后的十大禁忌主要包括过早活动患肢、忽视固定保护、过早负重、吸烟饮酒、摄入不当、忽视康复锻炼、早期热敷、忽视疼痛信号、自行用药以及不按时复查。这些禁忌可能影响骨折愈合或导致并发症,需特别注意。

1、过早活动患肢

骨折初期骨痂尚未形成,过早活动可能造成断端移位或二次损伤。建议在医生指导下进行被动关节活动,避免主动用力弯曲或旋转患处,尤其是上肢骨折后提重物、下肢骨折过早行走等行为均需禁止。

2、忽视固定保护

擅自拆除石膏、支具等固定装置会导致骨折端不稳定。例如小腿骨折后未佩戴护具下地,可能引发畸形愈合。需维持固定4-8周,定期复查确认骨痂生长情况后再调整固定方式。

3、过早负重

下肢骨折后3个月内要严格拄拐辅助行走,若过早完全负重可能导致钢板断裂或螺钉松动。临床统计显示约12%的胫骨骨折患者因早期负重导致内固定失效。

4、吸烟饮酒

尼古丁会使血管收缩50%-70%,减少骨折部位血供;酒精会抑制成骨细胞活性。研究证实吸烟者骨折愈合时间延长30%-40%,骨不连发生率增加2-3倍。

5、摄入不当

过量食用高糖高脂食物易引发炎症反应,每天钙摄入低于800mg会影响骨痂矿化。建议每日补充1000-1200mg钙质,适量增加维生素D、蛋白质和维生素C的摄入。

6、忽视康复锻炼

固定期间要进行肌肉等长收缩训练,拆除外固定后需逐步进行关节活动度练习。膝关节骨折后若超过6周未进行屈伸锻炼,可能遗留永久性活动受限。

7、早期热敷

骨折48小时内热敷会加重肿胀和出血,正确做法是初期冰敷(每次15-20分钟,间隔2小时),72小时后根据肿胀程度考虑热疗。

8、忽视疼痛信号

夜间持续性剧痛可能提示骨不连或感染,静息痛评分超过4分(10分制)需立即就医。擅自加大止痛药用量可能掩盖病情变化。

9、自行用药

长期服用布洛芬等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,延缓骨折愈合。研究发现连续使用超过2周可使愈合时间延长15%-20%。

10、不按时复查

需按医嘱在术后1、2、4、8、12周进行X线检查,约5%患者因未及时复查发现固定物移位或延迟愈合,错失最佳干预时机。

骨折后应严格遵循医嘱进行制动和康复,保持均衡营养摄入,戒烟戒酒。建议每周测量患肢周径变化,观察皮肤颜色和温度,若出现异常肿胀、麻木或疼痛加剧,应立即到骨科就诊。康复训练需在专业医师指导下循序渐进,切忌自行采用偏方治疗。定期复查X线片可及时评估愈合进度,调整治疗方案。

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