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常用的阿片类药物有哪些?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

常用的阿片类药物主要包括吗啡、可待因、氢吗啡酮、羟考酮、芬太尼、美沙酮、哌替啶以及曲马多等。这些药物通常需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量或长期滥用。

1、吗啡

吗啡是从罂粟中提取的天然生物碱,属于强效镇痛药,常用于缓解术后剧痛或晚期癌症疼痛。其作用机制为激活中枢神经系统内的μ受体,抑制疼痛信号传递,但可能引起呼吸抑制、便秘等副作用。

2、可待因

可待因属于天然阿片类药物,镇痛作用较弱,主要用于缓解轻度至中度疼痛,如头痛或牙痛。该药还可抑制咳嗽中枢,常用于镇咳治疗,但长期使用可能产生依赖性,需严格控制疗程。

3、氢吗啡酮与羟考酮

两者均为半合成阿片类药物,镇痛效力强于吗啡,适用于中重度疼痛管理。氢吗啡酮起效快,常用于急性疼痛控制;羟考酮因缓释剂型可延长作用时间,多用于慢性疼痛患者。

4、芬太尼与美沙酮

芬太尼为全合成阿片类药物,脂溶性高且起效迅速,常用于手术麻醉或癌痛贴剂治疗;美沙酮因半衰期长,主要用于阿片类药物依赖的替代治疗,需在专业机构监测下使用。

5、哌替啶与曲马多

哌替啶(杜冷丁)属于人工合成药物,曾广泛用于术后镇痛,但因代谢产物易蓄积引发神经毒性,现逐渐被替代;曲马多具有双重镇痛机制,成瘾性较低,适用于神经性疼痛,但癫痫患者需慎用。

此类药物均为特殊管理药品,需凭处方使用。用药期间需密切监测呼吸、血压等生命体征,避免与酒精或其他中枢抑制剂联用。若出现嗜睡、恶心等症状应及时就医,长期使用应在医生指导下逐步减量以防戒断反应。

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