甲钴胺作为维生素B12的活性形式，通常用于治疗周围神经病变、巨幼红细胞性贫血、神经性疼痛、糖尿病神经病变以及视神经炎等疾病。其作用机制主要与促进神经修复、改善神经传导功能相关。
1、周围神经病变
甲钴胺能够促进神经髓鞘的合成与修复，加速受损神经纤维的再生。对于外伤、压迫或代谢异常引起的肢体麻木、肌力下降等症状，可改善神经传导速度，缓解感觉异常。
2、巨幼红细胞性贫血
该药参与叶酸代谢及红细胞的成熟过程，对于维生素B12缺乏导致的贫血，可纠正骨髓造血功能异常，促进正常红细胞的生成。
3、神经性疼痛
通过调节神经细胞膜离子通道，抑制异常放电，对三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等疾病具有缓解疼痛的效果，常与止痛药物联合使用。
4、糖尿病神经病变
长期高血糖导致神经组织代谢障碍时，甲钴胺可改善神经细胞内核酸与蛋白质代谢，减轻肢体远端麻木、刺痛等末梢神经损害症状。
5、视神经炎
作为辅助治疗药物，能促进视神经髓鞘再生，改善视神经传导功能，常与糖皮质激素联合用于缓解视力下降、视野缺损等症状。
甲钴胺需根据具体疾病类型和严重程度确定使用方案。口服制剂适用于轻症患者，严重病例可能需要注射给药。用药期间需定期监测血常规及神经功能评估，长期使用需注意可能出现的皮疹、胃肠道不适等不良反应。合并其他疾病或正在使用药物的患者应提前告知医师。