肾上腺腺瘤大多数情况下属于良性肿瘤，但具体性质需通过病理检查明确诊断。其良恶性判断主要依据组织学特征、生长速度及是否伴随激素异常分泌等因素。
1、良性肾上腺腺瘤
绝大多数肾上腺腺瘤为良性，通常体积较小（直径多小于4厘米），生长缓慢且边界清晰。功能性腺瘤可能引起醛固酮、皮质醇或儿茶酚胺等激素分泌异常，导致高血压、低血钾等症状，但不会发生远处转移。影像学检查如CT常显示均匀密度、边界清楚，增强扫描后呈轻度强化。
2、恶性肾上腺腺瘤
肾上腺皮质癌等恶性肿瘤较为罕见，占肾上腺肿瘤的0.02%-0.2%。恶性病变往往体积较大（直径常超过5厘米），呈侵袭性生长，影像学可见边界不清、密度不均，可能伴随坏死或钙化。患者可能出现体重骤降、腹部包块及严重激素紊乱症状，确诊需依靠病理学检查发现细胞异型性、核分裂象等恶性特征。
发现肾上腺占位性病变时，建议及时到内分泌科或泌尿外科就诊，完善血尿激素检测、增强CT或MRI等影像学评估。对于可疑恶性或功能性腺瘤，需通过手术切除并进行病理学诊断，术后需定期随访激素水平和影像学变化以监测复发风险。