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脑膜刺激征如何检查?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑膜刺激征的检查方法主要包括体格检查中的颈项强直试验、克尼格征检查以及布鲁津斯基征检查,必要时需结合影像学或实验室检查辅助诊断。以下是具体的检查方法:

1、颈项强直检查

患者取仰卧位,双下肢伸直,检查者用手托住患者枕部并使其向前屈曲。若颈部存在明显抵抗感,下颌无法贴近胸骨,甚至伴有疼痛,则提示颈项强直阳性。此现象多因脑膜受炎症、出血等刺激引起。

2、克尼格征检查

患者仰卧,一侧髋关节和膝关节屈曲呈90度,检查者缓慢抬高该侧小腿以伸直膝关节。若在伸膝过程中出现阻力或引发大腿后侧及腘窝疼痛,则为克尼格征阳性。该体征反映神经根受刺激,常见于脑膜炎或蛛网膜下腔出血。

3、布鲁津斯基征检查

患者平卧,检查者用手托住其头部并向前屈曲颈部。若此时观察到患者双侧髋关节与膝关节不自主屈曲,则视为布鲁津斯基征阳性。该体征提示脑膜刺激反应,常与颈项强直同时出现。

上述体格检查需由专业医生规范操作,检查结果应结合患者病史、脑脊液分析及头颅CT/MRI等影像学结果综合判断。若检查中发现阳性体征,需及时完善相关检查明确病因,避免延误脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病的诊治。

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