根管治疗过程中，疼痛感通常与炎症程度、麻醉效果及操作步骤有关，其中开髓阶段可能痛感较为明显。该治疗一般分为开髓、根管预备、消毒和充填等阶段，具体疼痛程度因人而异。
1、开髓阶段
此阶段需用器械钻开牙冠，暴露牙髓腔。若患者牙髓处于急性炎症期，局部组织充血肿胀，麻醉药物渗透效果可能受限，操作时易刺激神经引发短暂锐痛。对于慢性牙髓炎或牙髓坏死者，因神经敏感度下降，痛感通常较轻。
2、根管预备阶段
医生使用锉针清理感染牙髓时，若根尖周存在活动性炎症，器械触及根尖区可能引发胀痛。此阶段在有效麻醉下进行时，多数患者仅会感受到器械操作的震动感，但根管钙化严重者可能需要更长时间预备，可能产生持续酸胀不适。
3、根管消毒阶段
封入甲醛甲酚等消毒药物时，部分患者可能出现药物刺激引起的隐痛，这种疼痛通常持续1-2天，服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物可有效缓解。
4、根管充填阶段
填充牙胶尖时若超出根尖孔可能压迫周围组织，导致术后咬合痛。但现代根尖定位仪和X线辅助下，此类情况发生率已显著降低。
治疗期间若出现持续剧烈疼痛，可能提示继发感染或器械分离等并发症，需及时复诊。建议选择经验丰富的口腔医生操作，术前完善X线检查评估根管形态，术后避免患牙咀嚼硬物，定期进行口腔检查维护治疗效果。