TPOAb和TGAb显著升高通常提示甲状腺存在自身免疫性损伤，可能与桥本甲状腺炎、毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）、其他自身免疫性疾病等因素有关。具体病因需结合甲状腺功能、超声等检查进一步判断。
1、桥本甲状腺炎
这是TPOAb和TGAb升高的最常见原因。该病属于自身免疫性甲状腺炎，抗体会持续攻击甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺组织逐渐被破坏。患者早期可能仅表现为抗体升高，后期可能伴随甲状腺肿大、甲状腺功能减退，出现乏力、畏寒、体重增加等症状。
2、毒性弥漫性甲状腺肿
部分Graves病患者也可能出现抗体升高，但更特征性的指标是促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性。此类患者常伴随甲状腺功能亢进，表现为心慌、手抖、体重下降等症状，需结合甲状腺激素水平综合判断。
3、其他自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、1型糖尿病等疾病可能合并甲状腺自身抗体升高。此类患者通常伴有原发病的典型症状，如关节肿痛、皮疹、血糖异常等，需进行抗核抗体、类风湿因子等检测。
4、亚急性甲状腺炎
在病毒感染后的炎症反应期，可能出现暂时性抗体升高。此类患者常有颈部疼痛、发热等前驱症状，甲状腺摄碘率降低是其鉴别特征。
5、妊娠期甲状腺异常
约5%-10%孕妇可能出现TPOAb或TGAb升高，可能与妊娠期免疫状态变化有关。此类人群需密切监测甲状腺功能，抗体阳性会增加产后甲状腺炎及流产风险。
建议发现抗体显著升高时，及时完善甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、甲状腺超声检查。日常需避免高碘饮食，规律作息，减少精神压力。若确诊自身免疫性甲状腺疾病，应遵医嘱定期复查，部分患者需要左甲状腺素钠片替代治疗或抗甲状腺药物治疗。