卵巢囊肿是否需要手术不能单纯根据大小判断，通常需结合囊肿性质、症状以及患者年龄等因素综合评估。一般情况下，直径超过5厘米或存在恶变风险的囊肿可能需手术治疗，但具体方案应由医生制定。
1、囊肿大小
直径超过5厘米的囊肿存在破裂或扭转风险，特别是持续存在3个月以上且未缩小时，建议手术干预。但部分生理性囊肿即使达到5厘米，在月经周期结束后可能自行消退，此类情况可暂缓手术。
2、症状表现
若出现剧烈腹痛、异常出血、压迫症状（如尿频、便秘）或影响生育功能时，无论囊肿大小都应考虑手术。急腹症患者需立即进行急诊手术，避免发生感染性休克等严重并发症。
3、囊肿类型
病理性囊肿如畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿等具有恶变潜质，通常建议尽早切除。绝经后新出现的卵巢囊肿无论大小均需高度警惕，此类人群手术指征相对放宽。
发现卵巢囊肿后建议每3个月复查超声监测变化，育龄期女性可选择经阴道超声检查更准确评估。手术方式需根据患者年龄、生育需求等因素选择囊肿剔除术或附件切除术，目前腹腔镜微创手术已成为主流治疗方式。所有治疗方案均需在妇科医生指导下进行个性化选择。