颞下颌关节疼痛可能是生理性因素所致，也可能与颞下颌关节紊乱病、外伤、关节炎以及牙齿咬合问题等病理性原因有关。若疼痛持续或伴随其他症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长时间咀嚼坚硬食物、过度张口或精神紧张可能导致颞下颌关节区肌肉劳损，出现暂时性疼痛。这种情况通常在充分休息、局部热敷后1-2天内缓解，避免进食坚果等需要大力咀嚼的食物有助于改善症状。
2、颞下颌关节紊乱病
该疾病是导致挂钩疼最常见的原因，约占就诊患者的70%。关节盘移位、关节囊炎症或关节软骨磨损均可引发疼痛，常伴随关节弹响和张口受限。临床通常采用阶梯治疗，急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片等药物缓解症状，配合咬合板治疗3-6个月。
3、外伤因素
面部受到直接撞击或拔牙等口腔操作时过度张口，可能造成关节韧带拉伤或关节腔内出血。急性损伤后48小时内建议冷敷，后期可进行超声等物理治疗。若出现关节脱位，需及时进行手法复位。
4、关节炎
骨关节炎常见于中老年人群，X线检查可见关节间隙变窄；类风湿性关节炎多伴随晨僵和对称性关节肿痛。治疗需根据关节炎类型选择方案，如类风湿患者可能需要长期服用甲氨蝶呤片，配合关节腔注射糖皮质激素。
5、牙齿咬合问题
长期缺牙、牙齿重度磨耗或正畸治疗不当造成的咬合紊乱，可能改变关节受力引发疼痛。建议进行咬合重建或正畸治疗，夜间磨牙患者可使用定制磨牙垫，配合肌松药如盐酸乙哌立松片缓解症状。
日常应注意避免单侧咀嚼、打哈欠时控制张口幅度，减少咀嚼口香糖等习惯。若疼痛持续超过两周，或出现张口度小于两指宽、关节区肿胀等情况，建议及时到口腔颌面外科就诊，必要时进行CBCT或MRI检查明确关节内部状况。