呼吸性酸中毒的血气分析主要表现为血液中二氧化碳分压升高和pH值降低，通常与肺部通气功能障碍有关。其血气分析结果可帮助判断病情严重程度及代偿情况，具体特征包括pH下降、PaCO2上升以及HCO3-代偿性升高等。
1、pH值降低
呼吸性酸中毒的核心特征是血液pH值低于7.35，这直接反映血液酸化状态。由于二氧化碳在体内与水结合生成碳酸，当肺泡通气不足导致二氧化碳潴留时，碳酸浓度增加会直接降低血液pH值。急性呼吸性酸中毒时pH下降更显著，而慢性患者因肾脏代偿作用，pH可能接近正常范围下限。
2、PaCO2升高
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是诊断呼吸性酸中毒的关键指标，通常超过45mmHg。该数值直接反映肺泡通气不足的程度，常见于慢性阻塞性肺疾病、呼吸中枢抑制或胸廓运动受限等情况。PaCO2的升高幅度与病情进展密切相关，需结合临床表现综合评估。
3、HCO3-代偿性升高
肾脏通过增加碳酸氢根的重吸收进行代偿，这一过程在慢性呼吸性酸中毒中尤为明显。急性期HCO3-仅轻微上升（每升高1mmHgPaCO2约增加0.1mmol/L），而慢性患者可出现明显代偿（每升高1mmHgPaCO2约增加0.4mmol/L）。但需注意代偿存在极限，当PaCO2持续高于80mmHg时，代偿机制可能失效。
发现血气分析异常时，应及时排查慢性支气管炎、哮喘急性发作、神经肌肉疾病等潜在病因。患者应避免自行使用镇静类药物，慢性呼吸道疾病患者需规范使用支气管扩张剂。建议在呼吸科医师指导下进行氧疗、机械通气等针对性治疗，同时监测电解质平衡，防止并发症发生。