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三级胰腺癌止疼药有哪些?

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

胰腺癌患者常用的止痛药物主要包括非甾体抗炎药、阿片类药物及辅助镇痛药物等,需根据疼痛程度在医生指导下选择。常见的药物有布洛芬、曲马多、吗啡缓释片等,具体用药方案需个体化制定。

对于三级胰腺癌引起的疼痛,通常需要遵循癌痛三阶梯治疗原则。第一阶梯药物如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等,适用于轻度疼痛,通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应。第二阶梯药物如盐酸曲马多缓释片、氨酚待因片等弱阿片类药物,用于中度疼痛,可作用于中枢神经系统阿片受体。第三阶梯药物包括盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片等强阿片类,适用于中重度癌痛,需注意此类药物可能引发便秘、呼吸抑制等副作用。

辅助药物如加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等可改善神经病理性疼痛,地塞米松片有助于缓解肿瘤压迫引起的疼痛。治疗期间需定期评估疼痛程度,及时调整药物剂量或种类。同时建议结合放疗、神经阻滞等综合治疗手段控制疼痛,避免自行增减药量或突然停药引发戒断反应。

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