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咯血量分为哪三类?

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

咯血量通常可分为小量咯血、中量咯血和大量咯血三类,具体分类标准主要依据24小时内咳出的血液量。临床上通过评估出血量可辅助判断病情严重程度及潜在病因。

1、小量咯血

24小时内的咯血量一般小于100毫升,表现为痰中带血丝或少量血痰。常见于支气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病,也可能由肺结核早期或肺部肿瘤引起。此类患者通常生命体征平稳,但需警惕原发病进展。

2、中量咯血

出血量在100-500毫升之间,可见明显鲜血混有泡沫痰,可能伴随咳嗽加重、呼吸急促等症状。多见于支气管扩张急性发作、肺结核空洞形成或肺栓塞等疾病。此时需密切监测血压、血氧饱和度等指标,预防窒息发生。

3、大量咯血

24小时出血量超过500毫升或单次咯血超过100毫升,常呈鲜红色血液涌出,易造成气道阻塞。常见于支气管动脉破裂、晚期肺癌、空洞型肺结核或血管畸形等严重疾病。这类患者可能出现面色苍白、心率增快等休克征象,属于急危重症需立即抢救。

若出现咯血症状应及时就诊呼吸科或急诊科,通过胸部CT、支气管镜等检查明确出血原因。咯血期间建议保持侧卧位,避免血液误吸入气道,同时需严格记录出血量及性状供医生参考。治疗需针对原发疾病,切忌自行服用止血药物延误病情判断。

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