脾大能否恢复通常与病因有关，多数情况下经规范治疗可改善，但部分病因可能无法完全恢复。具体恢复情况需结合原发疾病类型、治疗时机及效果等因素综合判断。
1、感染性疾病
细菌或病毒感染引起的脾大，如肝炎、传染性单核细胞增多症等，经抗感染治疗后脾脏体积可能逐渐回缩。例如细菌感染可使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素，病毒感染常用阿昔洛韦片、更昔洛韦分散片等抗病毒药物。随着炎症消退，脾功能多可恢复正常。
2、肝脏疾病
肝硬化导致的门静脉高压性脾大，经护肝、降门脉压治疗后可能部分缓解。临床常用恩替卡韦片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物控制肝病进展，配合普萘洛尔片降低门脉压力。但已形成的纤维化病变不可逆，脾脏难以完全恢复正常体积。
3、血液系统疾病
白血病、淋巴瘤等血液肿瘤引发的脾大，需通过化疗、靶向治疗控制原发病。常用药物包括甲氨蝶呤片、伊马替尼胶囊等，部分患者治疗后脾脏可缩小，但恶性疾病存在复发风险，需长期随访监测。
建议患者及时进行血常规、腹部超声、CT等检查明确病因。确诊后严格遵医嘱治疗原发疾病，避免自行使用偏方或中断治疗。治疗期间注意避免剧烈运动，防止脾脏外伤破裂，定期复查评估脾脏变化。