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MURPHY征阳性意味着什么?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

MURPHY征阳性通常提示胆囊存在急性炎症或病变,可能与急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊周围脓肿等疾病有关,需结合其他检查明确诊断。该体征表现为检查者按压患者右上腹胆囊区域并嘱其深吸气时,患者因疼痛突然屏气。

1、急性胆囊炎

急性胆囊炎是MURPHY征阳性最常见的病因。炎症导致胆囊充血水肿,胆囊壁张力增高,当按压胆囊区时会刺激病变组织引发剧烈疼痛。患者常伴有发热、恶心呕吐、右上腹持续性疼痛等症状。治疗需使用头孢克肟片、甲硝唑片等抗生素控制感染,必要时行胆囊切除术。

2、胆囊结石

当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管时,可引发胆囊急性炎症反应。结石摩擦胆囊壁导致局部黏膜损伤,胆囊收缩时压力增高会加重疼痛反应。此类患者可能出现黄疸、脂肪泻等症状。可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊促进结石溶解,或采取体外冲击波碎石术治疗。

3、胆囊周围脓肿

胆囊炎症扩散至周围组织形成脓肿时,局部组织粘连、张力增高,触诊时疼痛更为显著。患者可能出现寒战、高热等全身中毒症状。治疗需在超声引导下穿刺引流,联合注射用头孢呋辛钠等广谱抗生素抗感染,必要时手术切除病变组织。

出现MURPHY征阳性需及时就医完善血常规、腹部超声等检查。日常生活中应避免高脂饮食,急性发作期需禁食禁水。药物治疗需严格遵循医嘱,特别是抗生素使用需足量足疗程,不可自行调整用药方案,以免导致耐药性或病情反复。

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