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屎肠球菌感染首选用什么药?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

屎肠球菌感染通常需要根据药敏试验结果选择抗生素治疗,常用药物包括氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺等。由于该菌易产生耐药性,临床用药需结合患者具体情况及药物敏感性进行调整。

1、氨苄西林

氨苄西林属于β-内酰胺类抗生素,可通过破坏细菌细胞壁合成达到杀菌作用。对于敏感菌株引起的轻度感染,如尿路感染或腹腔感染,可单独使用该药。若存在耐药性,需联合氨基糖苷类药物如庆大霉素增强疗效。

2、万古霉素

万古霉素是糖肽类抗生素,适用于青霉素过敏或耐药菌株感染。该药通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用,常用于血流感染、心内膜炎等重症感染。由于部分屎肠球菌已出现万古霉素耐药(VRE),用药前需明确药敏结果。

3、利奈唑胺

利奈唑胺属于噁唑烷酮类抗生素,通过抑制细菌蛋白质合成起效。对于万古霉素耐药菌株或复杂皮肤软组织感染,该药可作为替代选择。需注意其骨髓抑制等副作用,疗程一般不超过14天。

其他药物如达托霉素、替考拉宁等也可根据药敏结果选用。治疗期间需监测肝肾功能及细菌耐药性变化,重症感染建议联合用药并延长疗程至4-6周。患者应严格遵循医嘱完成治疗,避免擅自停药导致复发或耐药性增强。若出现发热不退或症状加重,需及时复诊调整方案。

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