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氯丙嗪临床应用有哪些?

黄鹏 精神科 主任医师

广州医科大学附属脑科医院 三甲

氯丙嗪是一种吩噻嗪类抗精神病药物,临床上主要用于治疗精神分裂症、镇吐、低温麻醉、人工冬眠以及顽固性呃逆等。其通过阻断多巴胺受体和调节中枢神经系统功能发挥作用,需在医生指导下合理使用。

1、抗精神病作用

氯丙嗪可拮抗中脑-边缘系统和中脑-皮质通路的多巴胺D2受体,改善幻觉、妄想、思维紊乱等阳性症状。对于精神分裂症急性发作期患者,能有效控制兴奋躁动状态,但对阴性症状如情感淡漠改善有限。

2、镇吐作用

该药能抑制延髓催吐化学感受区的多巴胺受体,对化疗、尿毒症、胃肠炎等疾病引起的呕吐具有显著效果。但对于前庭刺激(如晕动症)所致的呕吐疗效较差。

3、低温麻醉与人工冬眠

氯丙嗪可抑制体温调节中枢,配合物理降温使体温降至34℃左右,用于心脏直视手术时的低温麻醉。与哌替啶、异丙嗪配伍组成的冬眠合剂,可降低机体代谢和耗氧量,用于严重创伤、感染性休克的辅助治疗。

4、顽固性呃逆治疗

通过调节膈神经的兴奋性,氯丙嗪对脑血管疾病、胃肠胀气等因素引发的持续性呃逆有缓解作用。通常采用小剂量口服或肌内注射,需注意体位性低血压等不良反应。

需严格遵循医嘱使用氯丙嗪,长期用药者应定期监测肝功能、血常规及锥体外系反应。青光眼、帕金森病患者禁用,服药期间避免驾驶或操作精密仪器,防止直立性低血压导致的意外发生。

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