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脑膜炎症状有哪些?如何治疗?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑膜炎的常见症状包括发热、头痛、颈部僵硬、意识障碍等,治疗方法主要包括药物治疗、对症治疗以及手术治疗等。具体需根据病原体类型及病情严重程度制定方案,建议尽早就医明确诊断。

1、发热

脑膜炎患者通常会出现突发性高热,体温可达39℃以上,可能伴随寒战。这种发热是机体对病原体感染的免疫反应,需通过物理降温或药物干预控制体温。

2、头痛

剧烈头痛是典型症状,尤其在转动头部时加重,与脑膜受炎症刺激、颅内压升高有关。疼痛可能从额部向全头蔓延,部分患者会出现喷射状呕吐。

3、颈部僵硬

脑膜刺激征表现为颈部强直,仰卧位时抬头困难,膝关节不自主弯曲。检查时可发现凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性,需与颈椎疾病鉴别。

4、意识障碍

严重病例可能出现嗜睡、烦躁、谵妄甚至昏迷,常见于化脓性脑膜炎或病毒性脑炎。此类症状提示中枢神经系统受损,需紧急处理。

治疗方面需分型施治:

1、药物治疗

细菌性脑膜炎常用头孢曲松钠注射液、美罗培南、万古霉素等抗生素;病毒性可使用阿昔洛韦注射液;真菌感染需用两性霉素B。地塞米松等糖皮质激素可减轻炎症反应。

2、对症治疗

20%甘露醇注射液能快速降低颅内压,苯巴比妥钠注射液控制癫痫发作,同时需维持水电解质平衡,严重者需呼吸支持。

3、手术治疗

出现脑脓肿、脑室积脓时需神经外科引流,脑积水患者可能需脑脊液分流术,术后继续抗感染治疗。

患者出现疑似症状应立即到神经内科或感染科就诊,进行脑脊液穿刺检查。治疗期间需卧床休息,保持呼吸道通畅,监测生命体征。切勿自行服用退热药掩盖病情,所有抗感染药物均需严格遵循剂量和疗程,避免耐药性产生。婴幼儿、老年人及免疫缺陷者需加强防护,接种流脑、肺炎链球菌疫苗可有效预防部分类型脑膜炎。

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