耳石症和美尼尔氏综合征是两种不同的内耳疾病，主要区别在于病因、症状及治疗方式。耳石症由耳石脱落引发短暂眩晕，美尼尔氏综合征则因内耳积水导致持续眩晕并伴随听力下降。
1、病因不同
耳石症是耳石颗粒从椭圆囊脱落进入半规管，当头部运动时刺激毛细胞引发眩晕。美尼尔氏综合征由内淋巴液吸收障碍导致膜迷路积水，影响前庭和耳蜗功能。
2、症状差异
耳石症表现为体位变化时突发旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟，无耳鸣或听力改变。美尼尔氏综合征发作时伴随波动性听力下降、耳闷胀感及持续性耳鸣，眩晕常持续20分钟至数小时。
3、检查特征
耳石症可通过Dix-Hallpike试验诱发典型眼震，视频眼震电图显示位置性眼震。美尼尔氏综合征听力检查显示低频感音神经聋，甘油试验可呈阳性，前庭功能检测可见半规管功能减退。
4、治疗方式
耳石症主要采用Epley或Semont耳石复位手法，有效率可达90%。美尼尔氏综合征需长期应用倍他司汀改善微循环，急性期使用地西泮控制眩晕，必要时行鼓室注射激素或内淋巴囊减压术。
若出现反复眩晕症状，建议进行前庭功能检查、听力学评估及头颅MRI排除中枢性疾病。耳石症患者复位后需保持头部直立48小时，美尼尔氏综合征患者应限制钠盐摄入（每日＜2克）并避免咖啡因和酒精刺激。两种疾病均需在耳鼻喉科医生指导下规范治疗，避免自行用药延误病情。