氰化物中毒的急救处理主要包括立即脱离中毒环境、应用解毒药物、心肺复苏等支持治疗以及及时就医等措施。具体处理方法需根据中毒途径、剂量及患者状态综合判断，需在专业人员指导下进行。
1、立即脱离中毒环境
若为吸入性中毒，应迅速将患者转移至空气流通的安全区域，脱去污染衣物。皮肤接触者需用清水彻底冲洗至少15分钟，避免毒物持续吸收。口服中毒需立即停止摄入，但禁止催吐以防加重黏膜损伤。
2、应用解毒药物
临床常用高铁血红蛋白形成剂如亚硝酸异戊酯吸入，或静脉注射亚硝酸钠使部分血红蛋白转化为高铁血红蛋白，竞争性结合氰离子。随后需立即静脉注射硫代硫酸钠，与氰化物结合生成低毒的硫氰酸盐经肾排出，两种解毒剂需严格按顺序使用。
3、支持治疗
给予100%纯氧或高压氧治疗，促进氰化物与细胞色素氧化酶解离。出现呼吸衰竭者需气管插管机械通气，血压下降时应用升压药物维持循环。心搏骤停者立即进行胸外按压，使用肾上腺素等复苏药物。
4、洗胃与活性炭吸附
对于30分钟内发生的口服中毒，可用1:5000高锰酸钾溶液或5%硫代硫酸钠溶液洗胃，随后经胃管注入活性炭50-100g吸附残留毒物。但洗胃需在保护气道的前提下进行，防止误吸。
氰化物中毒属于危急重症，即使症状轻微也应立即拨打急救电话。解毒剂使用存在血压骤降等风险，需在医疗监护下进行。中毒后24-48小时内需严密监测血乳酸、动脉血气及神经系统症状，警惕迟发性脑病。所有接触者均需留观至少12小时，后续需进行肝肾功能跟踪评估。